醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚可能與雌激素水平異常、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、雌激素水平異常

  絕經(jīng)后卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，但脂肪組織仍可分泌少量雌激素。若肥胖或長期服用含雌激素的保健品，可能導(dǎo)致雌激素相對過剩，刺激子宮內(nèi)膜增生。這種情況通常伴隨不規(guī)則陰道出血，可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)保健品改善。

  2、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，可能與慢性炎癥或激素刺激有關(guān)。絕經(jīng)后女性可能出現(xiàn)息肉繼發(fā)增厚，表現(xiàn)為點滴狀出血或血性分泌物。確診需依靠宮腔鏡檢查，必要時行息肉切除術(shù)，術(shù)后可配合使用地屈孕酮片或黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

  3、子宮內(nèi)膜增生癥

  長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，分為單純性、復(fù)雜性伴或不伴非典型增生。非典型增生屬于癌前病變，需通過診斷性刮宮明確病理類型。治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片等藥物，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜癌

  絕經(jīng)后陰道流血患者中約10%為子宮內(nèi)膜癌，常見于肥胖、糖尿病或高血壓人群。癌變組織會導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚，超聲檢查可見血流信號豐富。確診需病理活檢，早期可行全子宮加雙附件切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液或順鉑注射液等化療藥物。

  5、內(nèi)分泌疾病

  甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引起激素分泌紊亂。這類患者除內(nèi)膜增厚外，常伴有乏力、體重增加等癥狀。需治療原發(fā)病，如口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。

  絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。日常保持適度運動，控制體重在合理范圍，避免盲目補充雌激素類保健品。出現(xiàn)陰道流血或排液時須立即就診，必要時行宮腔鏡或診斷性刮宮。飲食注意增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制高脂肪食物，有助于維持內(nèi)分泌平衡。