醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一只眼睛視神經(jīng)萎縮可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、激素治療、高壓氧治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳等因素有關(guān)。

  1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療

  遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物有助于促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)。這類藥物通過補(bǔ)充神經(jīng)代謝所需物質(zhì)，改善局部微循環(huán)，延緩視神經(jīng)纖維退化進(jìn)程。需配合定期眼底檢查評(píng)估療效。

  2、激素治療

  急性期視神經(jīng)炎導(dǎo)致的萎縮可采用醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。激素能抑制炎癥反應(yīng)，減輕視神經(jīng)水腫，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用。

  3、高壓氧治療

  缺血性視神經(jīng)病變患者可通過高壓氧艙治療提高血氧分壓，改善視神經(jīng)供氧。每次治療60-90分鐘，10-15次為1療程。治療期間可能出現(xiàn)耳悶、頭暈等不適，但多數(shù)可自行緩解。

  4、中醫(yī)治療

  針灸選取睛明、球后等穴位配合當(dāng)歸注射液穴位注射，或服用明目地黃丸、石斛夜光丸等中成藥。中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧虛、氣血瘀滯是主要病機(jī)，需辨證施治3-6個(gè)月可見效。

  5、手術(shù)治療

  青光眼晚期患者需行小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)降低眼壓。外傷性視神經(jīng)管骨折則需視神經(jīng)管減壓術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后1周內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)功能恢復(fù)。

  日常需避免吸煙飲酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激，每月復(fù)查視野和視神經(jīng)OCT。單眼患病期間要特別注意健眼保護(hù)，避免揉眼、撞擊等外傷。飲食增加深色蔬菜、深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素和ω-3脂肪酸。若出現(xiàn)健眼視力下降需立即就醫(yī)。