醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  橋本甲狀腺炎初期可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)素、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病屬于自身免疫性甲狀腺炎，早期以甲狀腺功能代償期為主。

  1、調(diào)整飲食

  減少麩質(zhì)、大豆制品攝入有助于降低免疫反應(yīng)，增加硒含量豐富的巴西堅果、魚類等食物，避免十字花科蔬菜過量食用。

  2、補(bǔ)充營養(yǎng)素

  硒酵母和維生素D缺乏與疾病進(jìn)展相關(guān)，適量補(bǔ)充可調(diào)節(jié)免疫功能。需監(jiān)測血硒水平避免過量，維生素D建議維持在30-50ng/ml。

  3、藥物治療

  甲狀腺功能正常期無須用藥，出現(xiàn)甲減時可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉，合并甲狀腺腫大可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素潑尼松。

  4、定期監(jiān)測

  每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體，超聲檢查評估甲狀腺形態(tài)變化，出現(xiàn)甲減癥狀需及時調(diào)整治療方案。

  保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，避免高碘飲食刺激甲狀腺，出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或明顯甲減表現(xiàn)時需內(nèi)分泌科就診。