醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童生長(zhǎng)激素檢查通常需要通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)合生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)完成，主要方法有胰島素低血糖試驗(yàn)、精氨酸刺激試驗(yàn)、左旋多巴刺激試驗(yàn)等。生長(zhǎng)激素缺乏可能由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科內(nèi)分泌科就診評(píng)估。

  1、血液基礎(chǔ)檢測(cè)

  通過(guò)靜脈采血測(cè)量基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素水平，需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。單次基礎(chǔ)值檢測(cè)可能存在誤差，通常需要重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合其他檢查綜合判斷。生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌，隨機(jī)檢測(cè)可能無(wú)法反映真實(shí)水平，需配合刺激試驗(yàn)提高準(zhǔn)確性。

  2、胰島素低血糖試驗(yàn)

  通過(guò)注射胰島素誘導(dǎo)低血糖狀態(tài)，刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素。該試驗(yàn)需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能引起出汗、心悸等低血糖反應(yīng)。試驗(yàn)過(guò)程中需多次采血監(jiān)測(cè)血糖和生長(zhǎng)激素水平變化，是診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

  3、精氨酸刺激試驗(yàn)

  靜脈滴注精氨酸溶液刺激生長(zhǎng)激素分泌，相對(duì)安全性較高。試驗(yàn)前需禁食8小時(shí)，試驗(yàn)期間可能出現(xiàn)惡心、面部潮紅等反應(yīng)。該方法適用于不能耐受低血糖刺激的兒童，常與其他刺激試驗(yàn)聯(lián)合使用。

  4、左旋多巴刺激試驗(yàn)

  口服左旋多巴制劑后監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素分泌峰值，操作簡(jiǎn)便但可能存在嘔吐、頭暈等副作用。該試驗(yàn)對(duì)部分兒童激發(fā)效果較好，通常作為輔助診斷手段。試驗(yàn)前后需監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  5、影像學(xué)檢查

  頭顱核磁共振可評(píng)估垂體形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，如垂體發(fā)育不良、顱咽管瘤等器質(zhì)性病變。骨齡X線片能判斷骨骼成熟度，生長(zhǎng)激素缺乏兒童常伴有骨齡延遲。影像學(xué)結(jié)果需與激素檢測(cè)結(jié)合分析。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童身高增長(zhǎng)緩慢或年增長(zhǎng)率低于4厘米時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)，維持規(guī)律作息。確診生長(zhǎng)激素缺乏的兒童需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查激素水平和骨齡進(jìn)展，不可自行調(diào)整用藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)，注意觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、水腫等不良反應(yīng)。