醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  韌帶損傷后沒制動(dòng)一般難以完全恢復(fù)，可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)或慢性疼痛。韌帶損傷的恢復(fù)效果與損傷程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)措施密切相關(guān)。

  輕度韌帶損傷后未嚴(yán)格制動(dòng)時(shí)，部分患者通過充分休息、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)及物理治療可能實(shí)現(xiàn)功能代償。早期冷敷可減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。但未制動(dòng)的關(guān)節(jié)可能因反復(fù)牽拉導(dǎo)致瘢痕愈合，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛或關(guān)節(jié)松動(dòng)感。建議使用護(hù)具限制過度活動(dòng)，避免爬樓梯、跳躍等動(dòng)作，同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C幫助組織修復(fù)。

  中重度韌帶損傷未制動(dòng)時(shí)，撕裂的韌帶纖維無法在正常位置愈合，易形成松弛瘢痕組織。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常滑動(dòng)、彈響或突發(fā)脫位，長期可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。常見于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶群或膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶，可能需后期手術(shù)重建。若已錯(cuò)過急性期制動(dòng)時(shí)機(jī)，需通過核磁共振評(píng)估損傷程度，必要時(shí)采用關(guān)節(jié)鏡清理或韌帶修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月。

  韌帶損傷后3周內(nèi)為黃金修復(fù)期，建議盡早就醫(yī)評(píng)估?；謴?fù)期應(yīng)避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳和騎自行車比跑步更適合關(guān)節(jié)保護(hù)。定期復(fù)查超聲觀察愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或夜間靜息痛需警惕軟骨損傷。