醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙髓炎快速止痛可通過(guò)冷敷患處、口服非甾體抗炎藥、開髓引流、根管治療、拔牙等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等因素引起。

  1、冷敷患處

  用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患側(cè)面部，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕局部充血，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷，冷敷期間觀察皮膚顏色變化。

  2、口服非甾體抗炎藥

  布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。需注意胃腸道不適者慎用，合并消化道潰瘍患者禁用，服藥后出現(xiàn)皮疹需立即停用。

  3、開髓引流

  由口腔科醫(yī)生在患牙咬合面鉆開髓腔，釋放髓腔內(nèi)高壓膿液，迅速降低牙髓壓力。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能需放置樟腦酚棉球消毒，48小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼。

  4、根管治療

  徹底清除感染牙髓組織，用根管銼擴(kuò)大根管后封入氫氧化鈣糊劑消毒，最后用牙膠尖充填根管。治療需2-3次就診完成，術(shù)后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙，成功率可達(dá)90%以上。

  5、拔牙

  針對(duì)無(wú)法保留的嚴(yán)重破壞患牙，在局麻下完整拔除后壓迫止血。術(shù)后24小時(shí)禁漱口，進(jìn)流食避免創(chuàng)口感染，骨缺損較大者可考慮后期種植修復(fù)。合并全身性疾病患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  急性期避免過(guò)熱飲食刺激患牙，選擇溫涼流質(zhì)食物減少咀嚼。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。若出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)，提示感染可能擴(kuò)散。