醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝可能發(fā)展為肝癌，但概率較低，通常需經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段。主要影響因素有長期酒精攝入、代謝綜合征、病毒性肝炎、遺傳易感性。

  1、酒精性脂肪肝

  長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，可能引發(fā)酒精性肝炎和肝纖維化。戒酒是首要治療措施，可配合水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。

  2、代謝相關(guān)脂肪肝

  肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝，可能伴隨胰島素抵抗。需通過減重、控制血糖改善，必要時(shí)使用吡格列酮、奧利司他等藥物。

  3、病毒性肝炎合并

  乙肝或丙肝病毒感染會加速肝病進(jìn)展。需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，并定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲。

  4、遺傳因素影響

  PNPLA3基因變異等遺傳因素可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。

  保持規(guī)律運(yùn)動、低脂飲食、控制體重有助于延緩疾病進(jìn)展，確診脂肪肝后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲。