醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸痙攣是指腸道平滑肌突發(fā)性、陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致的疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為臍周或下腹部絞痛，可能伴隨腹脹、惡心等癥狀。腸痙攣通常由飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道感染、腸易激綜合征、腸梗阻等因素引起，可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、解痙藥物等方式緩解。

  1、飲食刺激

  短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量生冷、辛辣或高脂食物可能直接刺激腸道黏膜，引發(fā)平滑肌異常收縮。典型表現(xiàn)為餐后突發(fā)臍周絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。建議避免空腹進(jìn)食刺激性食物，發(fā)作時(shí)可飲用溫水或熱敷腹部。若頻繁發(fā)作需排查是否存在慢性胃腸疾病。

  2、胃腸功能紊亂

  精神緊張或作息紊亂可能導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，使腸道蠕動(dòng)節(jié)律失調(diào)。疼痛多呈游走性，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)或排便習(xí)慣改變?？赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、腹部按摩緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、顛茄片等解痙藥物。

  3、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的腸炎常伴隨腸痙攣，疼痛多為持續(xù)性陣發(fā)加重，可能伴隨發(fā)熱、腹瀉。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確診后可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

  4、腸易激綜合征

  功能性腸病引起的痙攣性疼痛多與情緒相關(guān)，排便后常減輕，可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。治療需結(jié)合心理調(diào)節(jié)，可選用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。

  5、腸梗阻

  機(jī)械性或麻痹性腸梗阻導(dǎo)致的痙攣疼痛劇烈且持續(xù)，可能伴隨嘔吐、肛門(mén)停止排氣。需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，不完全梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合注射用間苯三酚解痙，完全梗阻需手術(shù)解除阻塞。

  日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食溫?zé)嵋紫澄?，避免暴飲暴食及過(guò)度勞累。發(fā)作時(shí)可采取蜷縮體位緩解疼痛，持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔血、便血需急診處理。建議腸易激綜合征患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療，腸梗阻術(shù)后患者需逐步恢復(fù)膳食纖維攝入。