來源:博禾知道
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肺結(jié)核自行停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、耐藥性產(chǎn)生、病灶擴散或并發(fā)癥加重。主要風險包括治療失敗、耐藥結(jié)核形成、肺部永久性損傷及傳染性持續(xù)。
1、病情復(fù)發(fā)未完成規(guī)范療程時,殘留結(jié)核分枝桿菌可能重新活躍,表現(xiàn)為咳嗽加重、低熱盜汗。需重新進行痰培養(yǎng)檢測,聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
2、耐藥性產(chǎn)生間斷用藥易誘導(dǎo)結(jié)核菌基因突變,形成耐多藥結(jié)核病。此類患者需采用二線藥物如阿米卡星、莫西沙星,療程延長至18-24個月。
3、病灶擴散失控的感染可能波及胸膜引發(fā)結(jié)核性胸膜炎,或經(jīng)血行播散至骨骼、腎臟等器官。胸部CT可評估范圍,嚴重者需配合糖皮質(zhì)激素治療。
4、傳染持續(xù)痰菌持續(xù)陽性患者具有強傳染性,密切接觸者感染概率超過30%。須隔離治療直至連續(xù)3次痰涂片陰性,接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
肺結(jié)核患者必須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月全程治療,定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像,保持居室通風并保證高蛋白飲食。
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