醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)期同房后有異味需及時(shí)就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)，可通過清潔護(hù)理、藥物干預(yù)等方式處理。異味可能與細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為分泌物異常、瘙癢等癥狀。

  1、清潔護(hù)理

  使用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液或頻繁沖洗陰道。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期衛(wèi)生巾需2-4小時(shí)更換一次。同房后及時(shí)排尿有助于減少尿路感染概率。若異味輕微且無其他不適，可觀察1-2天。

  2、抗生素治療

  甲硝唑陰道凝膠可治療細(xì)菌性陰道病引起的魚腥味分泌物，克霉唑陰道片適用于白色豆腐渣樣分泌物伴外陰瘙癢的假絲酵母菌感染。使用前需經(jīng)醫(yī)生確診，避免自行用藥導(dǎo)致菌群失調(diào)。抗生素治療期間禁止同房。

  3、益生菌調(diào)節(jié)

  陰道乳桿菌活菌膠囊可補(bǔ)充有益菌群，改善因菌群失衡導(dǎo)致的異味問題。需與抗生素間隔2小時(shí)使用，避免影響療效。日?？蛇m量攝入無糖酸奶等含益生菌食物，但無法替代藥物治療。

  4、中藥熏洗

  苦參凝膠具有清熱燥濕作用，可緩解濕熱下注型白帶異味。復(fù)方黃松洗液需稀釋后坐浴，適合外陰瘙癢合并異味者。中藥治療需辨證使用，孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。

  5、病因篩查

  需進(jìn)行白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)等檢查排除淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播感染。長期異味伴不規(guī)則出血者應(yīng)做HPV檢測和宮頸TCT篩查。經(jīng)期同房可能增加子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)，需超聲監(jiān)測。

  經(jīng)期宮頸口開放時(shí)同房易導(dǎo)致病原體逆行感染，建議完全避免經(jīng)期性行為。日常注意保持外陰干燥清潔，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。出現(xiàn)異味合并發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致盆腔炎或不孕等后果。治療后需復(fù)查白帶確認(rèn)療效，期間禁止盆浴和游泳。