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自然流產(chǎn)后20天出現(xiàn)陰道出血可能是月經(jīng)恢復(fù)，也可能與子宮復(fù)舊不良、殘留組織或感染有關(guān)，需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。
1、月經(jīng)恢復(fù)部分女性卵巢功能恢復(fù)較快，清宮后20天左右可能重建月經(jīng)周期。若出血量、持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似，無(wú)腹痛發(fā)熱，可觀察。
2、子宮復(fù)舊不良清宮操作可能影響子宮收縮功能，導(dǎo)致蛻膜脫落不全。表現(xiàn)為出血量多伴血塊，可遵醫(yī)囑使用益母草膠囊、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠物殘留清宮不徹底可能導(dǎo)致絨毛或蛻膜殘留，引起異常出血。常伴隨陣發(fā)性下腹痛，超聲檢查可確診，必要時(shí)需二次清宮或服用米非司酮片輔助排出。
4、宮腔感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血淋漓不盡、分泌物異味。需查血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)，確診后使用頭孢克肟片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
建議記錄出血特征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出血超過(guò)7天或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲，期間保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴及性生活。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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