醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃痰轉(zhuǎn)白痰后咳嗽加重可能與呼吸道感染遷延、過敏反應(yīng)加劇、繼發(fā)支原體感染、支氣管黏膜修復(fù)過程等因素有關(guān)。

  1. 感染遷延：

  病毒性感冒后期黃色膿痰轉(zhuǎn)為白色黏痰時，若合并細(xì)菌定植可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增強(qiáng)，表現(xiàn)為咳嗽加重?？勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液、右美沙芬糖漿等藥物。

  2. 過敏反應(yīng)：

  過敏性鼻炎或哮喘患者痰液顏色變化后，接觸塵螨花粉等過敏原可能誘發(fā)咳嗽反射亢進(jìn)。建議環(huán)境清潔除螨，必要時使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入劑。

  3. 支原體感染：

  支原體肺炎病程中可出現(xiàn)白痰增多伴陣發(fā)性嗆咳，需通過血清抗體檢測確診。常用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素緩釋片、多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療。

  4. 黏膜修復(fù)：

  支氣管上皮細(xì)胞修復(fù)過程中新生神經(jīng)末梢暴露，對刺激更敏感導(dǎo)致咳嗽加劇。可短期使用復(fù)方甘草合劑、蘇黃止咳膠囊、苯丙哌林片緩解癥狀。

  咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)胸悶氣促時需及時胸片檢查，恢復(fù)期保持室內(nèi)濕度適宜，避免辛辣食物刺激呼吸道。