醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟室性早搏可能由情緒緊張、過量攝入咖啡因、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入心臟起搏器、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

  1、情緒緊張

  長期精神壓力或焦慮可能誘發(fā)心臟室性早搏，表現(xiàn)為心悸、心跳漏搏等癥狀。建議通過冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練緩解壓力，避免過度勞累。若癥狀頻繁發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

  2、過量攝入咖啡因

  濃茶、咖啡等含咖啡因飲品可能刺激心肌細(xì)胞異常放電，導(dǎo)致偶發(fā)室性早搏。日常需控制每日咖啡因攝入量，替換為菊花茶等低刺激性飲品。伴隨胸悶癥狀時可短期服用鹽酸胺碘酮片，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  3、電解質(zhì)紊亂

  低鉀血癥或低鎂血癥可能干擾心肌電傳導(dǎo)，引發(fā)頻發(fā)室性早搏，常伴乏力、肌肉痙攣?？赏ㄟ^食用香蕉、深色蔬菜補(bǔ)充鉀鎂元素，嚴(yán)重時需靜脈注射門冬氨酸鉀鎂注射液。血電解質(zhì)檢查可明確診斷。

  4、心肌缺血

  冠狀動脈供血不足時心肌細(xì)胞缺氧，易產(chǎn)生異常電活動，多伴隨胸痛、氣促。確診需行冠脈造影，治療包括服用硝酸異山梨酯片改善血流，或行支架植入術(shù)。合并高血壓者需聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

  5、心肌炎

  病毒感染后心肌炎癥反應(yīng)可破壞傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致成對室性早搏甚至室速，常見于感冒后1-3周。急性期靜滴注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，恢復(fù)期口服輔酶Q10膠囊。重癥需心電監(jiān)護(hù)并評估免疫抑制劑使用指征。

  心臟室性早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動。飲食注意低鹽低脂，增加燕麥、深海魚類攝入。戒煙限酒，監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)頭暈、黑朦等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。