醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸球部多部潰瘍F1期屬于消化性潰瘍活動期，可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素等引起，需通過藥物抑酸、根除病菌及黏膜修復(fù)治療。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌破壞黏膜屏障導(dǎo)致潰瘍，表現(xiàn)為上腹痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法，藥物可選奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、藥物刺激

  長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，引發(fā)黏膜損傷。需停用致潰瘍藥物，替代性使用對乙酰氨基酚，聯(lián)合雷貝拉唑保護黏膜。

  3、胃酸分泌過多

  胃泌素瘤或高胃酸狀態(tài)腐蝕十二指腸黏膜，伴饑餓痛、夜間痛。可用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑，或H2受體阻滯劑法莫替丁控制胃酸。

  4、應(yīng)激性因素

  嚴重創(chuàng)傷、燒傷等應(yīng)激事件導(dǎo)致黏膜缺血，多發(fā)淺表潰瘍。需治療原發(fā)病，靜脈用泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠局部保護。

  避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡評估潰瘍愈合情況，F(xiàn)1期潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈。