醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  切口疝可通過腹壁修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、使用疝氣帶、調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善效果。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、腹壓增高等因素引起。

  1、腹壁修補(bǔ)術(shù)

  腹壁修補(bǔ)術(shù)是治療切口疝的主要手術(shù)方式，適用于疝環(huán)較大的患者。手術(shù)通過縫合或補(bǔ)片修復(fù)腹壁缺損，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開。切口疝可能與術(shù)后感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛等癥狀。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。醫(yī)生在腹腔鏡引導(dǎo)下放置補(bǔ)片加固腹壁，適合疝環(huán)較小的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹，通常1-2周緩解。切口疝若伴隨腸梗阻需緊急處理，表現(xiàn)為嘔吐、排便困難等癥狀。

  3、使用疝氣帶

  疝氣帶通過外力壓迫防止疝內(nèi)容物突出，適用于暫不能手術(shù)的高?；颊摺Ｐ杳咳涨鍧嵠つw避免壓瘡，佩戴時(shí)間不宜超過12小時(shí)。長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

  4、調(diào)整生活習(xí)慣

  控制體重、避免提重物可減少腹壓，延緩疝氣發(fā)展。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療，減少腹腔壓力波動(dòng)對(duì)切口的影響。

  5、藥物治療

  對(duì)于合并感染的切口疝，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需排除腸梗阻等急癥。中藥補(bǔ)中益氣丸可能幫助改善腹肌無力。

  術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)抬高床頭減少腹壓。飲食宜少量多餐，選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查超聲觀察補(bǔ)片位置，若發(fā)現(xiàn)包塊復(fù)現(xiàn)或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但禁止仰臥起坐等劇烈運(yùn)動(dòng)。