

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
新生兒黃疸高是否要緊需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷,多數(shù)生理性黃疸無須特殊處理,病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性兩類,可能與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染或肝膽發(fā)育異常等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。膽紅素水平一般不超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。此類黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,無其他異常癥狀??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便、適當(dāng)日光照射幫助退黃,無須藥物治療。
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早(出生24小時(shí)內(nèi))、進(jìn)展快或持續(xù)時(shí)間超過2周,膽紅素水平超過安全閾值。常見于ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥或膽道閉鎖等疾病,可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱或大便顏色變淺。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)需換血或手術(shù)干預(yù)。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致膽紅素腦病,造成聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
家長需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢,記錄喂養(yǎng)量和排便情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重、嬰兒反應(yīng)遲鈍或體溫異常,應(yīng)立即就診。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吮吸,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需足量供給。避免自行使用中藥或偏方,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)膽紅素值直至恢復(fù)正常。
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