

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
嚴重肺炎可通過氧療支持、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、機械通氣等方式治療。嚴重肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫抑制、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、氧療支持低氧血癥患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度,嚴重者需高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療可改善組織缺氧,避免多器官功能衰竭。
2、抗生素治療細菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星、亞胺培南等。治療需覆蓋常見致病菌,療程通常持續(xù)7-10天。
3、糖皮質(zhì)激素對于炎癥反應(yīng)過度激活者,可短期使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素。需監(jiān)測血糖和感染指標,避免免疫抑制導(dǎo)致二重感染。
4、機械通氣出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管行有創(chuàng)通氣,或采用俯臥位通氣改善氧合。通氣策略需個體化調(diào)整,防止呼吸機相關(guān)肺損傷。
治療期間需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化食物,維持水電解質(zhì)平衡,病情穩(wěn)定后逐步進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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