

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化道出血患者可選擇藕粉、米湯、南瓜粥、香蕉、低脂酸奶等易消化食物,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、云南白藥膠囊、康復(fù)新液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確出血原因,飲食需嚴(yán)格遵循流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食的過渡原則。
一、食物
1、藕粉
藕粉富含黏蛋白和膳食纖維,沖泡后形成膠狀物能覆蓋消化道黏膜,減少胃酸刺激。其低渣特性適合急性出血期后腸道恢復(fù),但需調(diào)制成稀薄糊狀避免增加胃腸負(fù)擔(dān)。糖尿病患者應(yīng)控制攝入量。
2、米湯
米湯含支鏈氨基酸和B族維生素,能為機(jī)體提供基礎(chǔ)能量且?guī)缀醪淮碳の改c蠕動(dòng)。建議使用粳米熬煮后濾去米粒,溫度保持40℃左右,每次飲用100-200毫升,每日可分5-6次補(bǔ)充。
3、南瓜粥
南瓜中的果膠和胡蘿卜素可促進(jìn)黏膜修復(fù),與大米共煮成糜爛粥品有利于營(yíng)養(yǎng)吸收。選擇老南瓜去皮去籽后燉煮至完全軟化,出血穩(wěn)定期可逐漸添加少量山藥增強(qiáng)健脾效果。
4、香蕉
香蕉含鉀離子和5-羥色胺前體,能調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡并提升血小板聚集功能。需選擇完全成熟的香蕉搗成泥狀食用,避免未成熟香蕉中鞣酸加重便秘。合并腎功能異常者需限制攝入量。
5、低脂酸奶
發(fā)酵乳制品中的乳酸菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,其鈣質(zhì)吸收率高于普通牛奶。應(yīng)選用無(wú)糖原味產(chǎn)品,冷藏回溫至室溫后小口飲用,活動(dòng)性出血期間需暫停攝入。
二、藥物
1、鋁碳酸鎂片
用于胃酸相關(guān)出血的黏膜保護(hù)劑,能在潰瘍面形成凝膠屏障。含鋁成分需避免與枸櫞酸鹽食物同服,長(zhǎng)期使用可能引起便秘等不良反應(yīng)。
2、奧美拉唑腸溶膠囊
質(zhì)子泵抑制劑適用于消化性潰瘍出血,通過抑制胃酸分泌促進(jìn)凝血塊穩(wěn)定。需整粒吞服不可嚼碎,治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、硫糖鋁混懸凝膠
蔗糖硫酸酯鋁鹽制劑對(duì)十二指腸出血具有局部止血作用,空腹服用效果更佳??赡芤鹂诟伞⒈忝氐确磻?yīng),糖尿病患者慎用。
4、云南白藥膠囊
中成藥對(duì)毛細(xì)血管滲血有收斂作用,含草烏等成分需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。服藥期間忌食蠶豆、魚類等發(fā)物,孕婦及過敏體質(zhì)禁用。
5、康復(fù)新液
美洲大蠊提取物能促進(jìn)組織再生修復(fù),適用于糜爛性胃炎伴出血。含多種氨基酸和生長(zhǎng)因子,使用前需搖勻,創(chuàng)面感染時(shí)需聯(lián)合抗生素。
出血急性期應(yīng)禁食12-24小時(shí),病情穩(wěn)定后從清水→米湯→粥糜逐步過渡。所有食物需加工至無(wú)顆粒狀態(tài),溫度維持在35-40℃避免冷熱刺激?;謴?fù)期持續(xù)3-6個(gè)月避免粗糙、辛辣、過酸食物,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每日記錄排便顏色變化,若出現(xiàn)嘔血或黑便加重需立即返院復(fù)查。
消化道出血的主要癥狀及體征是
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