醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痰檢陰性的肺結(jié)核指痰液中未檢出結(jié)核分枝桿菌但臨床仍確診的肺結(jié)核，可能由病灶未侵及支氣管、痰液不足、檢測(cè)技術(shù)局限、免疫抑制等因素引起。
1、病灶位置特殊結(jié)核病灶位于肺實(shí)質(zhì)深部或胸膜下，未與支氣管相通導(dǎo)致痰液無(wú)法帶菌，需結(jié)合胸部CT或支氣管肺泡灌洗液檢查確診。
2、痰標(biāo)本質(zhì)量不足患者咳痰量少或留取方法不當(dāng)，可能導(dǎo)致假陰性，建議重復(fù)進(jìn)行晨痰檢查或采用誘導(dǎo)痰技術(shù)提高檢出率。
3、檢測(cè)方法局限傳統(tǒng)涂片法靈敏度較低，可補(bǔ)充γ-干擾素釋放試驗(yàn)、GeneXpert MTB/RIF等分子檢測(cè)技術(shù)輔助診斷。
4、免疫功能異常HIV感染者或糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者免疫應(yīng)答弱，痰菌載量低，需聯(lián)合血清學(xué)抗體檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
痰檢陰性肺結(jié)核患者仍具傳染性，建議規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，治療期間定期復(fù)查痰菌及影像學(xué)，保持居室通風(fēng)并佩戴口罩。
