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腎結(jié)石喝水吐是怎么回事

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問(wèn)題描述

腎結(jié)石喝水吐是怎么回事

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

腎結(jié)石患者喝水后嘔吐可能由結(jié)石移動(dòng)刺激胃腸神經(jīng)、尿路梗阻引發(fā)腎積水、胃腸功能紊亂、代謝性酸中毒等原因引起,需結(jié)合具體病因采取鎮(zhèn)痛、解痙、手術(shù)或糾正電解質(zhì)紊亂等措施。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射性引發(fā)惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用甲氧氯普胺注射液。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高引發(fā)腎積水,可能伴隨腰部脹痛和消化道癥狀,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)梗阻程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石。

3、胃腸功能紊亂

長(zhǎng)期疼痛刺激和焦慮可能引起功能性消化不良,表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐,可嘗試少量多次飲水,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,嘔吐持續(xù)需靜脈補(bǔ)液。

4、代謝紊亂

嚴(yán)重腎結(jié)石可能合并代謝性酸中毒或電解質(zhì)失衡,引發(fā)惡心嘔吐,需檢測(cè)血?dú)夥治龊脱娊赓|(zhì),靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉或氯化鉀糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

建議發(fā)作期保持半臥位減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn),記錄每日出入水量,若嘔吐伴隨持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)排查感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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