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前列腺電切術后尿失禁嗎

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問題描述

前列腺電切術后尿失禁嗎

醫(yī)生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

前列腺電切術后可能出現(xiàn)短暫尿失禁,通常由手術創(chuàng)傷、膀胱功能未恢復、尿道括約肌損傷、神經(jīng)調節(jié)異常等原因引起,多數(shù)患者在術后3-6個月內逐漸恢復。

1. 手術創(chuàng)傷

手術過程中對前列腺及周圍組織的機械性損傷可能導致暫時性尿失禁,可通過盆底肌訓練促進恢復,嚴重時需使用鹽酸米多君、托特羅定、索利那新等藥物輔助治療。

2. 膀胱功能未恢復

術后膀胱逼尿肌功能暫時性失調可能引發(fā)急迫性尿失禁,建議進行膀胱功能訓練,必要時使用琥珀酸索利那新、奧昔布寧、黃酮哌酯等藥物改善癥狀。

3. 尿道括約肌損傷

術中可能損傷控制排尿的外括約肌,表現(xiàn)為壓力性尿失禁,輕度損傷可通過生物反饋治療恢復,中重度需考慮尿道懸吊術或人工括約肌植入術。

4. 神經(jīng)調節(jié)異常

手術影響盆腔神經(jīng)叢可能導致排尿反射紊亂,表現(xiàn)為混合性尿失禁,可嘗試骶神經(jīng)調節(jié)療法,配合使用達非那新、非那雄胺、坦索羅辛等藥物。

術后早期使用成人護理墊,避免負重及劇烈運動,每日堅持凱格爾運動,控制飲水量及排尿間隔時間,若6個月后未改善需復查尿動力學評估。

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