

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
弱視治療后遠(yuǎn)視度數(shù)未下降可能與視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期閉合、調(diào)節(jié)功能代償不足、屈光介質(zhì)結(jié)構(gòu)異常、遺傳性遠(yuǎn)視等因素有關(guān),需通過(guò)屈光矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物干預(yù)等方式綜合處理。
1、視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期閉合弱視治療黃金期通常在12歲前,成年后視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)可塑性降低,即使弱視改善也難以改變已固化的遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)。建議定期復(fù)查屈光度,必要時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、調(diào)節(jié)功能代償不足部分患者長(zhǎng)期依賴(lài)眼鏡矯正,睫狀肌調(diào)節(jié)能力退化,導(dǎo)致裸眼遠(yuǎn)視度數(shù)持續(xù)偏高。可進(jìn)行翻轉(zhuǎn)拍、字母表等調(diào)節(jié)訓(xùn)練,配合消旋山莨菪堿滴眼液改善調(diào)節(jié)功能。
3、屈光介質(zhì)結(jié)構(gòu)異常先天性角膜曲率平坦或晶狀體形態(tài)異??赡芤疠S性遠(yuǎn)視,這類(lèi)結(jié)構(gòu)性改變無(wú)法通過(guò)弱視治療逆轉(zhuǎn)。需持續(xù)配戴凸透鏡,嚴(yán)重者可考慮角膜塑形鏡或屈光手術(shù)。
4、遺傳性遠(yuǎn)視家族性遠(yuǎn)視常伴眼球軸長(zhǎng)過(guò)短等遺傳特征,弱視康復(fù)后基礎(chǔ)屈光狀態(tài)仍存在??勺襻t(yī)囑使用阿托品凝膠延緩進(jìn)展,配合環(huán)戊通滴眼液緩解視疲勞。
建議每半年進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,日常保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,攝入富含維生素A及葉黃素的食物有助于維持眼健康。
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