

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
濕疹與疥瘡的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及實驗室檢查,主要方法有皮膚鏡檢查、刮片鏡檢、過敏原檢測、組織病理學(xué)檢查。
1、皮膚鏡檢查濕疹表現(xiàn)為紅斑鱗屑伴苔蘚樣變,疥瘡可見隧道樣皮損及灰白色疥螨排泄物。濕疹患者可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,疥瘡需使用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯乳膏。
2、刮片鏡檢疥瘡可通過礦物油刮取隧道末端鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵,濕疹無病原體。疥瘡確診后需全家同步治療,衣物需沸水消毒。
3、過敏原檢測濕疹多與接觸性過敏相關(guān),斑貼試驗可輔助診斷。避免接觸致敏原同時,可口服氯雷他定等抗組胺藥緩解瘙癢。
4、組織病理學(xué)濕疹表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細胞浸潤,疥瘡可見角質(zhì)層隧道及炎性浸潤。頑固性病例需皮膚活檢明確診斷。
建議保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,穿著純棉衣物,癥狀持續(xù)或加重時及時至皮膚科就診。
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