

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
全葡萄膜炎可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、阿托品滴眼液等藥物。全葡萄膜炎是累及虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜的炎癥,需根據(jù)病因和癥狀選擇藥物,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、醋酸潑尼松龍滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于非感染性全葡萄膜炎的急性期控制炎癥。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕水腫和滲出,但長期使用可能引起眼壓升高或白內(nèi)障。用藥期間需定期監(jiān)測眼壓和角膜情況,避免突然停藥。
2、復(fù)方托吡卡胺滴眼液
復(fù)方托吡卡胺滴眼液含散瞳和睫狀肌麻痹成分,用于緩解全葡萄膜炎引起的睫狀肌痙攣和瞳孔粘連??蓽p輕疼痛并防止虹膜后粘連,但可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。閉角型青光眼患者禁用,用藥后可能出現(xiàn)短暫視物模糊。
3、妥布霉素地塞米松滴眼液
妥布霉素地塞米松滴眼液為抗生素與激素復(fù)合制劑,適用于合并感染風(fēng)險(xiǎn)的全葡萄膜炎。其中妥布霉素可對(duì)抗細(xì)菌感染,地塞米松抑制炎癥反應(yīng)。需注意真菌或病毒感染時(shí)禁用,使用超過10天應(yīng)評(píng)估角膜感染跡象。
4、雙氯芬酸鈉滴眼液
雙氯芬酸鈉滴眼液是非甾體抗炎藥,用于輕中度全葡萄膜炎的鎮(zhèn)痛消炎。通過抑制前列腺素合成減輕充血和疼痛,但對(duì)嚴(yán)重炎癥效果有限。常見不良反應(yīng)為眼部刺激感,角膜上皮缺損者慎用。
5、阿托品滴眼液
阿托品滴眼液通過強(qiáng)效睫狀肌麻痹作用,治療全葡萄膜炎伴發(fā)的劇烈眼痛和畏光。可解除虹膜括約肌痙攣并促進(jìn)炎癥消退,但可能導(dǎo)致口干、面部潮紅等全身反應(yīng)。用藥后需佩戴墨鏡避光,青光眼患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
全葡萄膜炎患者日常需避免揉眼和過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于眼表修復(fù)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降或藥物不良反應(yīng),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。定期眼科隨訪對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
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