醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多數(shù)子宮肌瘤術(shù)后患者可以懷孕，需結(jié)合手術(shù)方式、肌瘤位置及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評估。
1、手術(shù)方式影響黏膜下肌瘤宮腔鏡切除術(shù)后3-6個月可備孕，肌壁間肌瘤腹腔鏡術(shù)后需避孕6-12個月，開腹手術(shù)建議間隔1-2年。
2、子宮修復(fù)狀態(tài)需通過超聲評估子宮內(nèi)膜厚度及肌層連續(xù)性，術(shù)后出現(xiàn)宮腔粘連需先治療，瘢痕子宮妊娠需警惕子宮破裂風(fēng)險。
3、肌瘤復(fù)發(fā)概率多發(fā)性肌瘤未絕經(jīng)者年復(fù)發(fā)率達(dá)15%，建議孕前復(fù)查排除新發(fā)肌瘤，巨大肌瘤復(fù)發(fā)可能影響胎位及產(chǎn)道。
4、妊娠風(fēng)險評估子宮創(chuàng)面未愈者可能發(fā)生胎盤植入，后壁肌瘤手術(shù)史易致前置胎盤，需加強孕期超聲監(jiān)測及產(chǎn)科隨訪。
術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)周期后，建議孕前檢查包括宮腔鏡檢查、三維超聲及激素水平檢測，妊娠后需列為高危妊娠管理。
