醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
新生兒肺炎胎糞吸入性肺炎屬于新生兒期嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，主要由宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎糞排出、分娩時吸入污染羊水引發(fā)，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征，需緊急干預(yù)。
1、病因機制胎兒宮內(nèi)缺氧刺激腸蠕動和肛門括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞排入羊水，分娩過程中吸入含胎糞的羊水可阻塞氣道并引發(fā)化學(xué)性肺炎。
2、高危因素母親妊娠期高血壓、胎盤功能不全、過期妊娠等因素增加胎兒窘迫概率，胎齡超過42周的新生兒發(fā)病率顯著升高。
3、病理改變胎糞顆粒機械性阻塞細支氣管，膽汁成分引發(fā)化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致肺泡水腫、肺不張，嚴重者出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓。
4、診斷要點結(jié)合分娩時羊水污染史、典型臨床表現(xiàn)及胸片特征（斑片狀浸潤影伴肺氣腫），血氣分析顯示低氧血癥和呼吸性酸中毒。
確診后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室，進行氣道清理、氧療及抗生素治療，家長應(yīng)配合醫(yī)護人員做好體溫維持和喂養(yǎng)管理。
