

崔界峰 副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
老年人精神亢奮老鬧騰可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。精神亢奮可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、心理需求未被滿足、環(huán)境刺激過(guò)度等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息
幫助老年人建立規(guī)律作息時(shí)間表,固定起床、用餐、活動(dòng)及睡眠時(shí)間。白天安排適度戶外活動(dòng)如散步或曬太陽(yáng),減少午睡時(shí)長(zhǎng),避免白天過(guò)度休息影響夜間睡眠質(zhì)量。睡前2小時(shí)避免強(qiáng)光刺激和劇烈活動(dòng),可嘗試溫水泡腳或輕柔音樂(lè)助眠。
2、心理疏導(dǎo)
通過(guò)陪伴交流了解老年人的心理需求,鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受??刹捎脩雅f療法引導(dǎo)回憶愉快經(jīng)歷,或通過(guò)簡(jiǎn)單手工活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于存在焦慮情緒的老年人,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式幫助平復(fù)情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
3、環(huán)境干預(yù)
減少居住環(huán)境中過(guò)強(qiáng)光線、噪音等刺激因素,保持室內(nèi)溫度適宜。將常用物品放置在易取位置,避免因?qū)ふ椅锲樊a(chǎn)生焦躁。夜間保留柔和小夜燈,防止黑暗環(huán)境導(dǎo)致定向障礙??刹贾檬煜の锲啡缋险掌仍鰪?qiáng)安全感。
4、藥物治療
若癥狀嚴(yán)重影響生活,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物如奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥,或勞拉西泮片等抗焦慮藥物。合并睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片等助眠劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量和療程,定期評(píng)估藥物反應(yīng)。
5、就醫(yī)評(píng)估
持續(xù)亢奮狀態(tài)需排除器質(zhì)性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、腦萎縮、阿爾茨海默病等。通過(guò)血液檢查、腦部CT或認(rèn)知評(píng)估明確病因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。對(duì)于存在攻擊行為或自傷傾向者,應(yīng)及時(shí)到精神科或老年科就診,制定個(gè)性化干預(yù)方案。
日常需保持老年人飲食均衡,適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免攝入含咖啡因飲品,晚餐不宜過(guò)飽。白天安排適度社交活動(dòng)如老年大學(xué)課程或興趣小組,既滿足精神需求又消耗過(guò)剩精力。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),記錄行為變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)躁動(dòng)、幻覺(jué)或晝夜節(jié)律顛倒等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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