

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
闌尾穿孔的典型表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性疼痛,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐及腹肌緊張。疼痛程度從局部壓痛進(jìn)展為彌漫性腹膜刺激征。
1、早期表現(xiàn)初始為臍周隱痛,6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,伴低熱和食欲減退。此時可能為單純性闌尾炎階段。
2、進(jìn)展期癥狀穿孔后疼痛驟然加劇,范圍擴(kuò)散至全腹,出現(xiàn)板狀腹和反跳痛。體溫超過38.5度,可能出現(xiàn)感染性休克前期表現(xiàn)如心率加快。
3、終末期危象出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識模糊、尿量減少等膿毒癥表現(xiàn)。腸鳴音消失,腹部膨隆,影像學(xué)可見膈下游離氣體和腹腔積液。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱須立即急診就診,禁食禁水并避免自行服用止痛藥,延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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