

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生是一種子宮內(nèi)膜異常增生的病理狀態(tài),長期存在可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),主要與雌激素長期刺激、無排卵周期、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
1、雌激素刺激長期無拮抗的雌激素暴露會(huì)持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生,可通過孕激素周期治療調(diào)整內(nèi)膜,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片。
2、無排卵周期排卵障礙導(dǎo)致孕激素缺乏,子宮內(nèi)膜無法正常轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,需進(jìn)行促排卵治療或孕激素補(bǔ)充,可使用氯米芬、來曲唑等促排藥物。
3、代謝異常肥胖、胰島素抵抗等代謝問題會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂,伴隨多毛、痤瘡等癥狀,需控制體重并改善胰島素敏感性,推薦二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)。
4、器質(zhì)性疾病多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常,表現(xiàn)為閉經(jīng)或異常出血,需治療原發(fā)病,必要時(shí)行宮腔鏡評(píng)估或子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
建議定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè),保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍,減少高脂肪飲食攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期藥物管理。
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