

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
解大便出血不痛可能是痔瘡、肛裂、直腸息肉或結(jié)直腸腫瘤等疾病的癥狀,排便出血不伴隨疼痛常見(jiàn)于內(nèi)痔或早期腸道病變。
1、內(nèi)痔內(nèi)痔出血多為鮮紅色,血液附著于糞便表面或便后滴血,因直腸黏膜靜脈叢擴(kuò)張導(dǎo)致,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴緩解,藥物可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓。
2、直腸息肉直腸息肉出血量較少且呈間歇性,與息肉表面血管破裂有關(guān),需腸鏡下切除治療,伴隨癥狀可能包括排便習(xí)慣改變,藥物可選用止血芳酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片控制出血。
3、早期結(jié)直腸腫瘤腫瘤出血常呈暗紅色并與糞便混合,可能由腫瘤侵蝕血管引起,需進(jìn)行腸鏡檢查和病理活檢,伴隨癥狀包括消瘦或排便變形,治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、西妥昔單抗注射液。
4、上消化道出血上消化道出血經(jīng)腸道氧化后排便可呈柏油樣黑便,與胃十二指腸潰瘍或食管靜脈曲張有關(guān),需胃鏡檢查確診,伴隨嘔血或貧血癥狀,藥物可用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長(zhǎng)抑素注射液。
建議增加膳食纖維攝入并保持規(guī)律作息,若反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛便血或伴隨體重下降,需及時(shí)消化內(nèi)科就診排除惡性病變。
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