醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌便血通常呈現(xiàn)暗紅色或果醬色，可能伴有黏液，與痔瘡的鮮紅色便血有明顯區(qū)別。便血顏色差異主要與出血部位、血液氧化程度及混合物質(zhì)有關(guān)。
1、暗紅色血便腫瘤侵犯腸黏膜下層血管時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白氧化后呈現(xiàn)暗紅色，常與糞便混合。需通過(guò)腸鏡確診后行手術(shù)切除或放化療。
2、果醬樣血便腫瘤壞死出血混合腸道黏液及脫落細(xì)胞，形成果醬樣外觀。伴隨里急后重感時(shí)，需病理活檢明確分期，治療包括靶向藥物和姑息性手術(shù)。
3、黏液血便直腸癌分泌大量黏液與血液混合排出，黏液呈膠凍狀。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療可采用新輔助化療聯(lián)合根治術(shù)。
4、黑便伴惡臭高位直腸癌出血經(jīng)腸道消化形成柏油樣黑便，伴有腐敗臭味。提示病情進(jìn)展，需緊急處理出血并評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
發(fā)現(xiàn)異常便血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或免疫治療，日常需保持低渣飲食避免刺激病灶。
