肝癌患者膽紅素持續(xù)升高通常提示病情進(jìn)展或肝功能惡化，可能與腫瘤壓迫膽管、肝細(xì)胞廣泛損傷或膽道梗阻有關(guān)。

膽紅素是膽汁中的主要色素，由衰老紅細(xì)胞分解產(chǎn)生，經(jīng)肝臟代謝后排出體外。肝癌患者出現(xiàn)膽紅素升高時(shí)，常見腫瘤直接侵犯肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。這種情況下，血液中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均可能上升，患者往往伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣大便等典型表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能同步升高。

部分患者膽紅素升高源于肝細(xì)胞功能衰竭。肝癌晚期正常肝組織被大量破壞，肝臟代謝能力顯著下降，此時(shí)膽紅素水平與凝血功能、白蛋白等指標(biāo)共同反映肝功能儲(chǔ)備。這類患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，需通過護(hù)肝治療、人工肝支持等手段改善預(yù)后。若膽紅素短期內(nèi)急劇上升超過正常值10倍，往往預(yù)示急性肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及腹部影像學(xué)變化。出現(xiàn)膽紅素持續(xù)升高時(shí)，需評(píng)估是否合并膽道支架置入指征，或調(diào)整靶向藥物劑量。日常需保持低脂飲食，避免加重膽汁淤積，同時(shí)觀察糞便顏色變化。任何新發(fā)皮膚瘙癢或黃疸加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否需要介入治療或調(diào)整抗腫瘤方案。