小細(xì)胞肺癌早期通?？梢酝ㄟ^(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，但腫瘤體積過(guò)小或位置特殊時(shí)可能漏診。小細(xì)胞肺癌惡性程度高，早期診斷對(duì)治療至關(guān)重要，建議高危人群定期篩查。

CT檢查對(duì)小細(xì)胞肺癌的檢出率與腫瘤大小、生長(zhǎng)位置及掃描精度密切相關(guān)。肺部CT可顯示直徑2毫米以上的結(jié)節(jié)，早期小細(xì)胞肺癌多表現(xiàn)為肺門周圍的小結(jié)節(jié)或縱隔淋巴結(jié)腫大。薄層高分辨率CT能提高微小病灶的識(shí)別率，增強(qiáng)CT可進(jìn)一步評(píng)估血管侵犯情況。部分患者需結(jié)合支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。

當(dāng)腫瘤直徑小于5毫米或位于支氣管黏膜下層時(shí)，CT可能無(wú)法清晰顯示病灶。這類情況約占早期小細(xì)胞肺癌的10%-15%，常見于中央型肺癌早期階段。腫瘤細(xì)胞沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)而未形成明顯腫塊時(shí)，普通CT掃描易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此時(shí)需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或PET-CT等檢查綜合判斷。

長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免因等待典型癥狀出現(xiàn)而延誤診斷。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇化療、放療或免疫治療等綜合方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。