左眼結(jié)膜下出血可能由眼部外傷、劇烈咳嗽或嘔吐、高血壓、結(jié)膜炎癥、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。結(jié)膜下出血通常表現(xiàn)為眼白部位出現(xiàn)片狀鮮紅色出血斑，一般不伴隨疼痛或視力下降，多數(shù)可自行吸收。

1、眼部外傷

揉眼過度、異物劃傷或外力撞擊可能導(dǎo)致結(jié)膜小血管破裂。輕微外傷引起的出血范圍較小，可能伴有輕微異物感。建議避免揉眼，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解不適，若48小時內(nèi)未消退需排查是否存在角膜損傷。

2、劇烈咳嗽或嘔吐

胸腔壓力驟增會使結(jié)膜血管壓力升高而破裂，常見于百日咳、嚴(yán)重感冒或胃腸炎患者。這類出血多呈扇形分布，需控制原發(fā)病，咳嗽者可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液，嘔吐者可用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

3、高血壓

血壓驟升可能造成結(jié)膜毛細(xì)血管滲血，常見于未規(guī)律服藥的高血壓患者。出血范圍較大且易反復(fù)，需監(jiān)測血壓并規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，同時檢查是否存在視網(wǎng)膜血管病變。

4、結(jié)膜炎癥

病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎會導(dǎo)致血管通透性增加，可能伴隨分泌物增多。急性期可使用更昔洛韋滴眼液抗病毒或左氧氟沙星滴眼液抗感染，熱敷有助于促進(jìn)出血吸收，但需與傳染性結(jié)膜炎區(qū)分。

5、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少或凝血功能障礙患者易出現(xiàn)自發(fā)性出血，可能伴有牙齦出血或皮下瘀斑。需檢查血常規(guī)和凝血功能，疑似白血病等疾病時需骨髓穿刺，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或血小板。

發(fā)生結(jié)膜下出血后24小時內(nèi)可冷敷收縮血管，后期改為熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運動和重體力勞動，控制血壓血糖，停用阿司匹林等抗凝藥物。若出血持續(xù)擴大、反復(fù)發(fā)作或伴隨視力模糊，需排查動脈硬化、糖尿病等全身性疾病。日常注意用眼衛(wèi)生，佩戴護(hù)目鏡避免外傷，高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測眼底。