

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
雙側(cè)卵巢多囊樣改變患者多數(shù)情況下可以懷孕,但需通過生活方式調(diào)整、藥物促排卵、輔助生殖技術(shù)等方式干預。懷孕概率主要與激素水平、排卵功能、體重管理、胰島素抵抗等因素有關(guān)。
1、激素水平高雄激素血癥可能抑制卵泡發(fā)育,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合地塞米松抑制腎上腺來源雄激素。
2、排卵功能約70%患者存在無排卵,表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬促排卵,或采用來曲唑誘發(fā)優(yōu)勢卵泡生長。
3、體重管理超重患者減重5%-10%可改善內(nèi)分泌狀態(tài)。建議每周150分鐘中等強度運動,限制每日熱量攝入減少500-750大卡。
4、胰島素抵抗50%-70%患者伴胰島素抵抗,可能影響卵泡質(zhì)量。二甲雙胍可改善糖代謝,需配合低升糖指數(shù)飲食控制血糖波動。
建議定期監(jiān)測排卵情況,孕前3個月補充葉酸,控制BMI在18.5-23.9范圍。若自然受孕困難可考慮體外受精胚胎移植技術(shù)。
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