醫(yī)生回答
朱欣佚 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
我們一般將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱腦損傷最為常見(jiàn)，導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷后加重繼發(fā)腦損傷的主要因素。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在重度顱腦損傷中的發(fā)生率為33%到40%，在輕度顱腦損傷中的發(fā)病率為2%到3%。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，嚴(yán)重影響患者的生命及生活質(zhì)量。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血使大量的血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，釋放大量自由基及5-羥色胺、內(nèi)皮素等血管活性物質(zhì)，可以誘發(fā)引起腦動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重者可以引起大面積腦梗死，同時(shí)可以使腦血管屏障通透性增高，使腦水腫進(jìn)一步加重導(dǎo)致病情加重。由于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，堵塞腦池，影響腦脊液回流至大腦鐮的靜脈竇，能夠引起急性腦積水，導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高。
