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糖尿病昏迷還有救么?

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問題描述

糖尿病昏迷還有救么?

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

糖尿病昏迷通常有救,但需立即就醫(yī)干預(yù)。糖尿病昏迷主要分為低血糖昏迷和高血糖高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒昏迷兩類,及時治療可顯著改善預(yù)后。

低血糖昏迷常見于胰島素或降糖藥過量、進(jìn)食不足等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、心悸、意識模糊等癥狀,需立即補充葡萄糖。靜脈注射葡萄糖溶液可快速糾正低血糖,同時調(diào)整降糖方案避免復(fù)發(fā)。高血糖高滲狀態(tài)多見于2型糖尿病患者,與感染、脫水等因素相關(guān),表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙,需大量補液及胰島素治療。糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者,因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,需胰島素持續(xù)靜脈滴注糾正代謝紊亂。

部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)腦水腫、多器官衰竭等并發(fā)癥,救治難度增加。長期未控制的糖尿病患者若出現(xiàn)昏迷,可能存在血管神經(jīng)損傷等不可逆損害。老年患者或合并心腎功能不全者預(yù)后相對較差,但早期識別昏迷前驅(qū)癥狀如口渴多尿、呼吸深快等仍可有效預(yù)防。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、嗜睡等預(yù)警癥狀時需立即檢測血糖并就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。定期復(fù)查糖化血紅蛋白,保持合理飲食和運動習(xí)慣,可顯著降低昏迷風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)患者意識障礙伴呼吸異常,應(yīng)立即撥打急救電話并保持呼吸道通暢。

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