

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
刷牙時(shí)惡心干嘔可能與咽喉敏感、慢性咽炎、胃食管反流、鼻腔疾病、心理因素等原因有關(guān),可通過調(diào)整刷牙方式、藥物治療、生活習(xí)慣改善等方式緩解。
1、咽喉敏感
部分人群咽喉黏膜較為敏感,牙刷或牙膏接觸舌根時(shí)可能刺激咽反射神經(jīng),引發(fā)短暫性干嘔。這種情況通常無須特殊治療,建議選擇小頭軟毛牙刷,刷牙時(shí)避免過度伸入口腔后部,改用兒童含氟牙膏減少黏膜刺激。日??捎玫}水漱口幫助降低咽喉敏感度。
2、慢性咽炎
慢性咽炎患者咽部淋巴濾泡增生,黏膜充血狀態(tài)下更易受刺激。該病可能與長期吸煙、空氣污染、用嗓過度等因素有關(guān),常伴隨咽部異物感、黏痰附著感??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片或甘桔冰梅片緩解癥狀,同時(shí)需戒除煙酒并保持室內(nèi)濕度。
3、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸反流可能刺激咽喉,晨起刷牙時(shí)體位變化加重反酸癥狀。這類患者常伴燒心、反酸等表現(xiàn),建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸分泌。
4、鼻腔疾病
鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致鼻后滴漏時(shí),夜間分泌物積聚咽喉,刷牙體位變化可能誘發(fā)惡心。此類患者多伴有鼻塞、流膿涕等癥狀,需治療原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,同時(shí)保持鼻腔清潔。
5、心理因素
既往刷牙嘔吐經(jīng)歷可能形成條件反射,焦慮情緒會強(qiáng)化咽反射。建議通過正念呼吸放松訓(xùn)練逐步脫敏,刷牙時(shí)保持站立前傾姿勢分散注意力,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
長期出現(xiàn)刷牙干嘔需排查器質(zhì)性疾病,日常應(yīng)避免用力刷牙或使用刺激性牙膏,飯后及時(shí)漱口減少食物殘?jiān)碳ぁN甘彻芊戳骰颊咝杩刂仆聿土?,咽炎患者可常備溫蜂蜜水滋潤咽喉。若調(diào)整刷牙方式后癥狀持續(xù)2周以上,建議進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查明確病因。
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