

范蕓 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
小B細胞淋巴瘤的癥狀主要包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等,可能由遺傳因素、免疫異常、病毒感染、化學物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激等原因引起。小B細胞淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤,進展較慢,但需及時就醫(yī)明確診斷。
小B細胞淋巴瘤最常見的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動度差,可能逐漸增大或融合成團塊。部分患者可能因腫大的淋巴結(jié)壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應癥狀,如咳嗽、呼吸困難、腹痛等。淋巴結(jié)活檢是確診的主要手段,需通過免疫組化進一步分型。
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀,稱為B癥狀。發(fā)熱多為低熱或不規(guī)則熱型,體溫超過38攝氏度。盜汗表現(xiàn)為夜間大量出汗,常需更換衣物。6個月內(nèi)體重下降超過10%也屬于典型B癥狀。這些癥狀可能與腫瘤細胞分泌的細胞因子有關,提示疾病可能處于活躍期。
疾病進展可能出現(xiàn)骨髓侵犯,導致貧血、血小板減少和中性粒細胞減少。貧血可表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。血小板減少可能導致皮膚瘀點、瘀斑或出血傾向。中性粒細胞減少會增加感染風險。骨髓穿刺和活檢可明確骨髓侵犯程度,對疾病分期和治療方案制定有重要意義。
部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲下降等胃腸道癥狀,可能與淋巴瘤侵犯胃腸道有關。胃部受累可能出現(xiàn)消化不良、惡心嘔吐。腸道受累可能導致腹瀉、便血或腸梗阻。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜下腫塊或潰瘍,活檢有助于明確診斷。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚損害,表現(xiàn)為紅色或紫色斑塊、結(jié)節(jié)或腫塊。皮膚病變可能單發(fā)或多發(fā),常見于軀干和四肢。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞浸潤。皮膚受累提示疾病可能已擴散,需要更積極的治療。
小B細胞淋巴瘤患者應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上應保證充足營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。適當進行散步、太極拳等溫和運動有助于增強體質(zhì)。定期復查血常規(guī)和影像學檢查,監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或新發(fā)腫塊應及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑進行治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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