醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
支氣管結(jié)核和肺結(jié)核均屬于結(jié)核分枝桿菌感染，區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及治療側(cè)重點(diǎn)不同。支氣管結(jié)核主要累及支氣管黏膜和管壁，肺結(jié)核則發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)。
1. 病變部位：支氣管結(jié)核病灶集中于支氣管樹(shù)，可能引發(fā)氣道狹窄；肺結(jié)核多侵犯肺上葉尖后段或下葉背段，易形成空洞。
2. 癥狀特征：支氣管結(jié)核以刺激性干咳、痰中帶血為主，常伴局限性哮鳴音；肺結(jié)核多見(jiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，咳嗽多為帶痰性。
3. 診斷方法：支氣管結(jié)核需支氣管鏡確診，可見(jiàn)黏膜充血糜爛；肺結(jié)核通過(guò)痰涂片和胸部CT可明確，典型表現(xiàn)為樹(shù)芽征和衛(wèi)星灶。
4. 治療差異：支氣管結(jié)核除抗結(jié)核藥物外，常需支氣管鏡下介入治療；肺結(jié)核以藥物化療為主，重要方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合應(yīng)用。
兩者均需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，治療期間須定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌檢測(cè)，注意高蛋白飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助康復(fù)。
