醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤同房后出血可能由子宮肌瘤位置特殊、宮頸病變、陰道黏膜損傷、激素水平波動(dòng)等原因引起，需結(jié)合婦科檢查明確具體原因。
1. 肌瘤位置特殊黏膜下子宮肌瘤突出宮腔或?qū)m頸口，同房時(shí)機(jī)械摩擦易導(dǎo)致表面血管破裂出血?？赏ㄟ^超聲檢查確診，必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
2. 并發(fā)宮頸病變合并宮頸炎、宮頸息肉等病變時(shí)，接觸性出血概率增加。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，根據(jù)結(jié)果選擇抗炎治療或?qū)m頸錐切術(shù)。
3. 陰道黏膜損傷雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄，同房時(shí)易發(fā)生撕裂出血。可局部使用雌激素軟膏改善黏膜狀態(tài)，配合潤滑劑減少摩擦。
4. 激素波動(dòng)影響月經(jīng)周期中雌激素變化可能使肌瘤充血，同房刺激誘發(fā)少量出血。建議記錄出血與月經(jīng)周期關(guān)系，必要時(shí)服用短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。
出現(xiàn)同房出血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，排除惡性病變可能。
