

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀、全身癥狀等。早期可能僅表現(xiàn)為輕度骨痛,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)受限、高鈣血癥等嚴(yán)重表現(xiàn)。
1、局部疼痛腫瘤侵蝕骨骼引發(fā)持續(xù)性鈍痛,夜間加重為特點(diǎn),常見(jiàn)于脊柱、骨盆等承重骨,初期易誤診為關(guān)節(jié)炎,需通過(guò)骨掃描明確診斷。
2、病理性骨折骨質(zhì)破壞導(dǎo)致輕微外力即可骨折,好發(fā)于股骨、椎體等部位,X線可見(jiàn)溶骨性破壞灶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊髓損傷等并發(fā)癥。
3、神經(jīng)壓迫椎體轉(zhuǎn)移可壓迫脊髓或神經(jīng)根,表現(xiàn)為放射性疼痛、肢體麻木無(wú)力,顱底轉(zhuǎn)移可能引起復(fù)視、面癱等顱神經(jīng)癥狀。
4、全身癥狀晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、高鈣血癥等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶升高,部分患者伴有原發(fā)灶的鼻塞、涕血等鼻咽癌癥狀。
出現(xiàn)不明原因骨痛或上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),完善PET-CT等檢查,治療以放療聯(lián)合靶向藥物為主,日常需注意鈣質(zhì)補(bǔ)充及防跌倒護(hù)理。
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