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孕婦會得肺動脈高壓嗎

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問題描述

孕婦會得肺動脈高壓嗎

醫(yī)生回答

原慶

原慶 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

孕婦可能會得肺動脈高壓,但概率較低。肺動脈高壓可能與妊娠期生理變化、先天性心臟病、結締組織病、慢性肺部疾病、血栓栓塞等因素有關,建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。

妊娠期血容量增加和激素變化可能導致肺動脈壓力輕度升高,但多數(shù)孕婦可通過自身調(diào)節(jié)適應。這類生理性變化通常不會引起明顯癥狀,分娩后多能自行恢復。先天性心臟病患者妊娠后心臟負荷加重,可能誘發(fā)或加重肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動后心悸、胸痛。結締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)肺血管炎癥,導致肺動脈壓力持續(xù)升高,伴隨關節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。

慢性阻塞性肺疾病或間質(zhì)性肺病等基礎肺部病變會阻礙肺血管床供氧,長期缺氧可致肺血管重構。肺血栓栓塞癥會突然阻塞肺動脈分支,造成急性肺動脈高壓,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血。這兩種情況需通過超聲心動圖、CT肺動脈造影等確診。妊娠合并肺動脈高壓屬于高危妊娠,需由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同管理,必要時使用批準用于妊娠期的靶向藥物,重度患者需提前終止妊娠。

孕婦應避免長時間站立或劇烈運動,采取左側臥位改善循環(huán),每日監(jiān)測血壓和血氧。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補充,預防貧血加重心臟負擔。出現(xiàn)呼吸困難加重、暈厥或下肢水腫時應立即就診,避免發(fā)展為右心衰竭。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪心功能,部分患者可能需長期藥物治療。

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