醫(yī)生回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
繼發(fā)性雙肺結(jié)核屬于嚴(yán)重的肺部感染性疾病，其嚴(yán)重程度與病灶范圍、耐藥性及并發(fā)癥有關(guān)，需結(jié)合抗結(jié)核治療與綜合評(píng)估。
1、傳染性強(qiáng)：繼發(fā)性肺結(jié)核多由潛伏感染復(fù)發(fā)或再感染導(dǎo)致，痰涂片陽性者傳染性顯著，需隔離治療并規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥。
2、組織破壞重：雙肺病灶易出現(xiàn)干酪樣壞死和空洞形成，可能伴隨咯血、呼吸困難，需通過胸部CT評(píng)估損傷程度，必要時(shí)加用乙胺丁醇或鏈霉素強(qiáng)化治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：未及時(shí)控制可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎、肺心病等，需監(jiān)測(cè)血氧及心功能，對(duì)合并感染可聯(lián)合莫西沙星等氟喹諾酮類藥物。
4、治療周期長：標(biāo)準(zhǔn)療程需6-9個(gè)月，耐藥結(jié)核需18-24個(gè)月，治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食與適度活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素篩查。
