

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,早期多為無痛性出血,進(jìn)展期可能伴隨排便習(xí)慣改變,終末期或出現(xiàn)貧血等癥狀。
1、痔瘡久坐、便秘等因素導(dǎo)致肛周靜脈曲張,表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙帶血??赏ㄟ^溫水坐浴緩解,藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓。
2、肛裂干硬糞便劃傷肛管形成裂口,排便時(shí)劇痛伴鮮紅色血。建議增加膳食纖維攝入,藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、結(jié)直腸息肉腸道黏膜增生性病變可能與遺傳或慢性炎癥有關(guān),表現(xiàn)為間歇性血便。需腸鏡下切除,藥物輔助治療可用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、結(jié)直腸癌長期高脂低纖飲食或炎癥性腸病可能誘發(fā),常見黏液血便伴體重下降。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療藥物包括卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液。
建議記錄出血頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診明確病因。
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