

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。慢性前列腺炎通常由感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙等因素引起,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
1、會陰部脹痛
會陰部或下腹部持續(xù)性脹痛是典型癥狀,可能與前列腺充血、炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。急性發(fā)作時可嘗試溫水坐浴緩解疼痛,避免久坐壓迫。若由細菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染,配合塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
2、排尿異常
尿頻尿急、夜尿增多常見于前列腺腺體腫大壓迫尿道,部分患者出現(xiàn)排尿灼熱感或尿線變細。建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因飲料刺激。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可松弛尿道平滑肌,改善排尿功能,需配合抗生素阿奇霉素分散片治療感染性病因。
3、性功能障礙
部分患者伴隨勃起功能障礙或射精疼痛,與炎癥導(dǎo)致的盆底神經(jīng)敏感度改變相關(guān)。應(yīng)減少性生活頻率,避免前列腺反復(fù)充血。短期使用枸櫞酸西地那非片改善勃起功能時,需排除心血管疾病風(fēng)險。慢性疼痛可嘗試低頻脈沖電刺激等物理療法。
4、精神癥狀
長期慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁,表現(xiàn)為失眠、情緒低落等。認知行為療法有助于緩解心理壓力,嚴重時可短期服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。保持規(guī)律作息和適度運動能促進內(nèi)啡肽分泌,天然改善情緒狀態(tài)。
5、全身癥狀
少數(shù)患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng),提示可能存在全身性炎癥反應(yīng)。需檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,明確感染程度。細菌性前列腺炎需足療程使用頭孢克肟顆粒等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊控制發(fā)熱癥狀。
慢性前列腺炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日溫水坐浴10-15分鐘促進局部血液循環(huán)。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,騎行時間每次不超過30分鐘。定期復(fù)查前列腺液常規(guī),治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整抗生素用量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿,需及時進行尿流動力學(xué)檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
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