

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
慢性結(jié)腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉秦等氨基水楊酸類藥物,或潑尼松、布地奈德等糖皮質(zhì)激素,必要時需聯(lián)用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
1、氨基水楊酸類美沙拉嗪通過抑制腸道炎癥反應(yīng)緩解癥狀,適用于輕中度活動期患者;柳氮磺吡啶需警惕粒細胞減少等副作用;奧沙拉秦對遠端結(jié)腸炎效果顯著。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松用于急性發(fā)作期短期控制炎癥,需逐漸減量;布地奈德作為局部作用激素可減少全身副作用,適用于左半結(jié)腸病變。
3、免疫抑制劑硫唑嘌呤適用于激素依賴或無效患者,需監(jiān)測肝功能;環(huán)孢素可用于重癥搶救治療,但需嚴格評估感染風(fēng)險。
4、生物制劑英夫利昔單抗適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者,需排除結(jié)核等潛伏感染;維得利珠單抗可特異性作用于腸道淋巴細胞。
慢性結(jié)腸炎用藥需根據(jù)病變范圍及活動度個體化選擇,治療期間應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,配合低渣飲食并避免乳制品等可能誘發(fā)癥狀的食物。
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