

李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
左肩后背放射性疼痛可能與頸椎病、肩周炎、心絞痛、膽囊炎等疾病有關。癥狀通常由神經(jīng)壓迫、肌肉勞損、內臟牽涉痛等原因引起,需結合具體病因采取相應治療。
1、頸椎病頸椎退變或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,可表現(xiàn)為肩背放射性疼痛,常伴隨頸部僵硬、手指麻木。治療包括頸椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等,嚴重者需手術減壓。
2、肩周炎肩關節(jié)囊粘連導致活動受限及放射性疼痛,夜間癥狀加重。可通過熱敷、關節(jié)松解術緩解,藥物選用洛索洛芬鈉、氟比洛芬凝膠貼膏等,配合康復鍛煉改善功能。
3、心絞痛心肌缺血引發(fā)的牽涉痛可放射至左肩背部,多伴有胸悶、氣促。需立即舌下含服硝酸甘油,長期服用阿司匹林、美托洛爾等藥物控制冠心病風險因素。
4、膽囊炎膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)引發(fā)右肩背放射痛,常與進食油膩食物相關。急性期需禁食抗感染治療,藥物選用頭孢曲松、甲硝唑,反復發(fā)作者建議膽囊切除。
日常避免長時間保持固定姿勢,注意保暖及適度拉伸運動,若疼痛持續(xù)或伴隨其他嚴重癥狀應及時心血管科或骨科就診。
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