

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胰腺癌病人出現(xiàn)嗜睡癥狀時(shí)生存期通常為1-6個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。
胰腺癌晚期患者嗜睡多與惡液質(zhì)、肝功能衰竭或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。惡液質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體能量代謝紊亂,患者因營養(yǎng)不良和肌肉消耗出現(xiàn)持續(xù)乏力嗜睡。肝功能衰竭時(shí)膽紅素升高可引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為意識模糊和睡眠節(jié)律顛倒。若腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部壓迫神經(jīng)中樞,嗜睡癥狀會伴隨頭痛嘔吐進(jìn)行性加重。臨床常采用姑息性治療緩解癥狀,如使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐,注射用曲馬多緩解疼痛,同時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。
部分患者嗜睡可能與化療藥物副作用或合并感染有關(guān)。吉西他濱等化療藥可能導(dǎo)致骨髓抑制和貧血,引發(fā)嗜睡乏力。合并肺部感染時(shí)缺氧癥狀也會加重嗜睡,此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查和胸部CT確認(rèn)。對于這類可逆因素,通過輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染后,嗜睡癥狀可能暫時(shí)緩解。
胰腺癌患者日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳,分次少量進(jìn)食。家屬需記錄患者每日清醒時(shí)間及異常行為,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋癥狀變化。疼痛控制建議采用芬太尼透皮貼劑等長效制劑,避免頻繁用藥影響意識狀態(tài)。
胰腺癌晚期臨死前有什么癥狀
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