

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌術(shù)后肚子疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、膽瘺、腸粘連等原因引起,可通過藥物控制、引流處理、抗感染治療等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)過程中對(duì)腹部組織的切割和牽拉可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為鈍痛或牽拉感。術(shù)后早期可通過冰敷緩解腫脹,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、術(shù)后感染腹腔或切口感染可能引發(fā)持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,需進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
3、膽瘺膽管吻合口愈合不良導(dǎo)致膽汁滲漏,表現(xiàn)為右上腹劇痛伴黃疸。超聲檢查可確診,輕癥通過經(jīng)皮穿刺引流,重癥需行膽管修補(bǔ)術(shù),配合注射用生長抑素減少膽汁分泌。
4、腸粘連術(shù)后腹膜炎癥反應(yīng)可能引發(fā)腸道黏連,出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛和腹脹。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防,已形成黏連者可服用乳果糖口服溶液軟化糞便,嚴(yán)重時(shí)需粘連松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免劇烈咳嗽或突然體位變化,定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,疼痛持續(xù)加重需立即返院評(píng)估。
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